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84農業(yè)網 時間：2018-03-15 作者：佚名 來源：網絡整理
1.診斷
根據毒蛇咬傷的病史，結合傷口有2個針尖大的毒牙痕，局部水腫、滲血、壞死和全身癥狀，即可診斷。如傷口有2行或4行均勻而細小的鋸齒狀淺小牙痕，并無局部和全身癥狀，多為無毒蛇咬傷。必要時用適宜的單價特異抗蛇毒素，用酶聯(lián)免疫吸附法測定傷口滲出液、血清、腦脊液和其他體液中的特異蛇毒抗原，即可確定是何種蛇毒。本病應與毒蜘蛛和其他昆蟲咬傷進行鑒別。
2.治療
毒蛇咬傷后應采取急救措施。治療原則是防止蛇毒擴散，盡快施行排毒和解毒，并配合對癥治療。
⑴局部處理
主要包括傷口腫脹部位上側用繃帶結扎、傷口清創(chuàng)及局部封閉。
①繃帶結扎：被毒蛇咬傷后，應盡量使動物保持安靜，立即用柔軟的繩子或紗布帶、止血帶，亦可就近取適用的植物莖稈、稻草、野藤等，在傷口的上方約2～10厘米處結扎。結扎的松緊度以能阻斷淋巴及靜脈血回流為宜，但不能妨礙動脈血液的供應。結扎后每隔一定時間要放松一次，以免造成組織壞死。經排毒和服用有效蛇藥3～4小時后，才能解除結扎。
②清理傷口：有效結扎傷口上方后，立即沿兩個毒牙痕切開傷口，壓迫周圍組織，迫使毒液外流，進行徹底清洗和排毒。常用3％過氧化氫溶液、0.2％高錳酸鉀溶液或2％氯化鈉溶液沖洗傷口，清除殘留在傷口內的蛇毒及污物。被蝰蛇及蝮蛇咬傷者，一般不作擴創(chuàng)排毒，以防出血不止。
③局部封閉：可在腫脹周圍或于傷口的上部用0.25％～0.5％鹽酸普魯卡因溶液加青霉素或地塞米松、氫化可的松等進行深部環(huán)狀封閉，對抑制蛇毒的擴散，減輕疼痛和預防感染均有較好的作用。亦可進行局部冷敷。
⑵特效解毒
抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒藥，有條件的應盡早使用，在20～30分鐘內靜脈注射最好。也可選用中藥治療，中藥在搶救毒蛇咬傷中有豐富的經驗和實際效果。常用的中成藥有季德勝蛇藥、上海蛇藥、南通蛇藥、廣州蛇傷解毒片、新會蛇藥酒、群生蛇藥等。將蛇藥用水調成糊狀，涂于傷口周圍，特別是腫脹外圍2～3厘米處，但傷口內不要涂藥，或按照各種中成藥的說明使用。
上海蛇藥對蝮蛇、竹葉青蛇咬傷中毒的效果好，也可治療眼鏡蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇和龜殼花蛇咬傷中毒。南通蛇藥對各種蛇傷中毒都有效。群生蛇藥主要治療蝮蛇咬傷。廣州蛇傷解毒片主治眼鏡蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、龜殼花蛇、竹葉青蛇等咬傷。
用特效草藥獨角蓮（鬼臼根）根切碎搗爛加適量食醋和白酒調敷，每日更換2次，可消腫驅毒，2～4天可愈。也可用白芷、百草霜各100克，雄黃30克，碾成細末，加人乳或牛乳調成糊狀，敷于傷口周圍，每天更換2～3次，有良好效果。
⑶對癥治療
主要采取補液、強心、防止休克和急性腎衰竭等措施。對神經癥狀較明顯的蛇毒中毒，忌用巴比妥、嗎啡等中樞系統(tǒng)抑制劑及箭毒等橫紋肌抑制劑；血液循環(huán)毒素類蛇毒中毒者忌用腎上腺素及枸櫞酸鈉等。
3.預防
大力宣傳普及防治毒蛇咬傷的知識，掌握毒蛇的活動規(guī)律及其特性，及時清理飼養(yǎng)場周圍的雜草、亂石，使蛇無藏身之地。動物避免在毒蛇活動的時間放牧。
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